Koliko zapravo znate o šizofreniji? Ovdje su Osnove

Možda se sjećate buncanja čovjeka na peronu podzemne željeznice, koji je mahao kišobranom kao da je mač, prijeteći putnicima dok su čekali svoj vlak. Ili se možda sjećate beskućnice u parku, koja je pljuvala i psovala dok ste prolazili. Ako ovakve slike oblikuju vašu ideju o shizofreniji, daleko ste od toga da ste sami.

Ali i vi ste daleko od ispravnosti.

Ako četiri posto opće populacije pokazuje nasilno ponašanje, možda sedam posto šizofrene populacije to čini, kaže William T. Carpenter, dr. Med , jedan od najistaknutijih stručnjaka za shizofreniju u SAD-u i profesor psihijatrije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Maryland u Baltimoreu. Velika je stigma povezana s ovom bolešću, a puno toga se hrani nedostatkom razumijevanja što je zapravo shizofrenija. Pa što je to točno?

Što je shizofrenija?

Unatoč tome kako je prikazana javnosti više od 100 godina, shizofrenija nije bolest jednog entiteta, kaže dr. Carpenter. Ne znamo koliko putova postoji da bi netko razvio bolest, ali znamo da različiti ljudi mogu razviti shizofreniju iz različitih razloga, kaže.

Zbog toga ga stručnjaci nazivaju sindromom. Shizofrenija je klinički sindrom koji se klinički karakterizira različitim kombinacijama takozvanih pozitivnih simptoma, negativnih simptoma, kognitivnih poteškoća i oštećenja sposobnosti funkcioniranja, kaže Russell Margolis, M.D. , klinički direktor Johns Hopkins centra za šizofreniju u Baltimoreu. Ukratko, ljudi sa shizofrenijom mogu čuti i vidjeti stvari kojih nema, izgubiti zanimanje za stvari koje se događaju oko njih i imaju problema s fokusiranjem.

Oni također mogu pokazivati ​​tjelesna ponašanja - od ponavljajućih pokreta do preskakanja - koja nisu u dodiru s njihovim trenutnim okruženjem. Ljudi sa shizofrenijom često osjećaju da im pokrete čini netko izvan njihova tijela, kaže dr. Carpenter. Njihov doživljaj stvarnosti drugačiji je od stvarnosti u kojoj se oni nalaze.

Povezano: 10 poznatih ljudi u povijesti koji su imali shizofreniju

Simptomi shizofrenije

Ta izmijenjena stvarnost sveobuhvatni je simptom bolesti i na nju većina ljudi pomisli kad čuje riječ šizofreničar. Postoje i drugi simptomi, koje psihijatri dijele u tri tabora: pozitivni, negativni i neorganizirani. (Pozitivno znači prisutnost dodatnih ponašanja, a negativno njihovo odsustvo.)

Pozitivni simptomi

Pozitivni psihotični simptomi poremećaja su ono na što većina ljudi pomisli kad pomisli na shizofreniju. Prema Nacionalni institut za mentalno zdravlje , uključuju halucinacije (osoba vidi ili čuje stvari kojih zapravo nema), zablude (čvrsto uvriježena uvjerenja koja se ne podudaraju sa činjenicama) i pretjerano ili iskrivljeno razmišljanje.

Negativni simptomi

Negativni simptomi povezani sa shizofrenijom mogu ograničiti sposobnost osobe da funkcionira na svakodnevnoj razini, prema Klinika Cleveland u Ohiju. Na primjer, osoba s negativnim simptomima može doživjeti gubitak motivacije i interesa za svijet oko sebe. Ponekad se ova vrsta emocionalne paralize može pretvoriti u doslovno fizičku - gdje tijelo postaje kruto i ne može se kretati, poznato kao katatonsko stanje.

Ostali negativni simptomi uključuju prekid kontakta s prijateljima i obitelj , nezainteresiranost za pranje ili njegu i otupljivanje emocija. Neki od ovih negativnih simptoma mogu biti povezani s nedostatkom sna ili nesanica , koje ima i 44 posto ljudi sa shizofrenijom, pokazalo je nedavno istraživanje u Časopis za kliničku psihijatriju . Studija je otkrila izravnu povezanost između nesanice u bolesnika s shizofrenijom i rizika od samoubojstva (5 do 10 posto ljudi s poremećajem umre od samoubojstva).

Neorganizirani simptomi

Ovo se grupiranje simptoma odnosi na razmišljanje koje nije linearno ili nužno logično te na ponašanja koja se pojavljuju nasumično, poput ponavljajućih pokreta ili dječjih gesta. Ljudi sa shizofrenijom mogu biti zbunjeni u svojim mislima i govoriti stvari koje se osjećaju neprikladno ili u suprotnosti sa trenutnom stvarnošću.

Rani znakovi šizofrenije

Iz razloga što se znanstvenici još uvijek snalaze, shizofrenija se prvi put pojavljuje kod muškaraca u ranijoj dobi nego kod žena - često u ranim dvadesetim ili čak u kasnim tinejdžerskim godinama. (U žena se početak obično javlja u kasnim 20-ima i ranim 30-ima.) Ovi rani simptomi mogu se pojaviti kao promjene raspoloženja ili poremećaji poput depresija , a može uključivati ​​stvari poput poteškoća u vezama, lošeg akademskog učinka i nedostatka motivacije. Često je nejasno, kaže dr. Carpenter, da su ti simptomi povezani sa shizofrenijom tek puno kasnije.

Uzroci shizofrenije

Jedan od najvećih izazova s ​​shizofrenijom je kako malo znanstvenika još uvijek zna o temeljnim uzrocima bolesti. Ako pogledate Parkinsonovu bolest ili multiplu sklerozu, znanstvenici vam mogu puno reći o neurologiji ili osnovnim mehanizmima, kaže dr. Carpenter. No, kod shizofrenije ne možemo napraviti magnetsku rezonancu i ukazati na ‘tamo je’ u mozgu. Možemo pretpostaviti da određene mreže ne funkcioniraju optimalno, ali tek trebamo definirati priroda disfunkcije. Možemo vidjeti znakove, ali to nam ne govori o biološkom mehanizmu.

Ipak, znanstvenici su sve bliži. A Studija 2020 istraživači s MRC London Institute of Medical Sciences pronašli su niže razine proteina u sinapsama koje povezuju moždane neurone kod ljudi sa shizofrenijom. Iako su stručnjaci neko vrijeme vjerovali da neispravne veze u mozgu igraju ulogu u bolesti, ova je studija prva zabilježila skeniranje mozga.

Ostala istraživanja na Harvard Medical School sugerira da bi prekid povezanosti između dviju regija mozga (konkretno, dorsolateralne prefrontalne mreže korteksa i malog mozga) mogao dovesti do nekih negativnih shizofrenih simptoma, poput nedostatka komunikacije. U svojoj studiji istraživači su otkrili da je upotreba neinvazivne transkranijalne magnetske stimulacije uspjela vratiti dio ove funkcije mozga, smanjujući negativne simptome.

Čak i s tim znanjem, još uvijek ne postoji niti jedan test za shizofreniju, kaže dr. Carpenter. Tehnike snimanja pokazat će razlike u mozgu oboljelih od bolesti u odnosu na kontrolu, ali nisu dovoljno dosljedne da bi se mogle koristiti kao biomarker, objašnjava.

Je li shizofrenija genetska?

Iako znanstvenici rade na utvrđivanju specifičnih mehanizama koji uzrokuju bolest, jedna stvar koju znaju su faktori rizika. Vrh popisa: vaš gen bazen . Shizofrenija je uglavnom genetska, kaže dr. Margolis. Genetika doprinosi oko 70 do 80 posto rizika od razvoja shizofrenije.

Važno je, međutim, napomenuti da, iako roditelj koji ima bolest povećava i vašu vjerojatnost da je i razvijete, to nije ostvarena činjenica . Osim u rijetkih osoba, kaže dr. Margolis, niti jedna genetska varijacija ili mutacija ne uzrokuju shizofreniju. Umjesto toga, osoba može naslijediti više suptilnih genetskih varijacija, koje - kada se kombiniraju zajedno i s određenim čimbenicima rizika iz okoliša - mogu dovesti do razvoja bolesti. Mnogo je mogućih genetskih varijacija - studija u znanstvenom časopisu Priroda od više od 36 000 ljudi oboljelih od shizofrenije pronašlo je 128 genetskih varijanti bolesti.

Koliko je česta shizofrenija?

Unatoč svojoj popularnosti kao tema filma (vidjeti: Prekrasan um , Solist i Kralj ribara ) i široko prepoznavanje u popularnoj kulturi, shizofrenija je prilično rijetka bolest koja pogađa manje od jedan posto opće populacije. Dokazi temeljeni na stanovništvu sugeriraju da će negdje u blizini 0,5 do 0,6 posto ljudi završiti s dijagnozom shizofrenije, kaže dr. Carpenter.

To djeluje na oko 20 milijuna ljudi širom svijeta, od kojih 69 posto ne prima odgovarajuću njegu zbog svog poremećaja, navodi Svjetska zdravstvena organizacija . Štoviše, 90 posto ljudi s neliječenom shizofrenijom živi u četvrtima s nižim prihodima u kojima pristup kvalitetnoj skrbi može biti ograničen. Klinička i emocionalna podrska je presudan za pomaganje ljudima u tim zajednicama da ostanu ispred svoje bolesti.

Povezano: 20 stvari koje ne treba reći nekome sa shizofrenijom

Vrste shizofrenije

Kako istraživači nastavljaju učiti više o mehanizmima u korijenu ovog poremećaja, evoluirao je i način na koji ga kliničari dijagnosticiraju i upućuju na njega. Na primjer, prije deset godina DSM-IV —Dijagnostički priručnik koji kliničari koriste za psihijatrijske bolesti — podijelio je shizofreniju u pet vrsta:

• Paranoičan: Zaokupljenost zabludama i halucinacijama.
• Neorganizirano: govor i ponašanje su nasumični, nisu dobro organizirano i / ili neprikladan.
• Catatonic: Nedostatak emocionalnog, mentalnog i tjelesnog odgovora. Ljudi mogu ostati nepomični i povučeni dulje vrijeme, navodi Klinika Cleveland .
• Nediferencirani: Nejasan skup simptoma koji se ne uklapaju u neku od ostalih kategorija. Osoba se može osjećati tjeskobno ili depresivno .
• Preostali: dominiraju negativni simptomi i neobična uvjerenja; halucinacije i zablude rjeđe su.

Međutim, 2013. godine novi DSM-V pao ove podklase bolesti. Sada znamo da su to besmislene podjele, jer osobe s shizofrenijom s vremenom mogu imati različite simptome, kaže dr. Margolis. Sada je pitanje mnogo više o šizofreniji naspram šizoafektivnog poremećaja ili oblicima bipolarnog poremećaja. Nada se, dodaje, da današnja istraživanja u slikanju mozga, genetici i drugim biološkim mjerenjima mogu pružiti bolje načine liječnicima da klasificiraju bolest.

Je li shizofrenija izlječiva?

Pa ne. Dok istraživači ne otkriju osnovne biološke mehanizme u mozgu koji pokreću shizofreno ponašanje, izlječenje nije vjerojatno. Ali nije sve depresivne vijesti : Neki ljudi dobro reagiraju na liječenje, kaže dr. Carpenter: Otprilike 20 posto ljudi sa shizofrenijom reagira na liječenje, što znači da će se nakon liječenja u početnoj psihotičnoj epizodi možda oporaviti i više neće biti bolesni ili su vrlo liječljivi. Ti će ljudi proći život doimajući se poput svih ostalih. Tada, možda, 40 posto pacijenata kontinuirano ima simptome ili recidive niske razine, kaže on. To nije poljubac smrti dijagnoza, oni se i dalje mogu liječiti.

Ali drugi će ljudi razviti stanje koje može samo djelomično odgovoriti na trenutne tretmane, kaže dr. Margolis. Za te ljude shizofrenija je i samostigmatizirajuća i stigmatizirana od strane društva. Ne možete zamisliti zemlju koja puni zatvore ljudima koji su preboljeli moždani udar ili MS, kaže dr. Carpenter. No, ljudi sa shizofrenijom i drugim psihotičnim poremećajima pretjerano su zastupljeni u zatvorima, jer nemamo zdravstveni sustav koji ih podržava.

Povezano: Kako pomoći nekome s shizofrenijom

Kako liječiti shizofreniju

Ako postoji tračak nade za oboljele od shizofrenije, postignut je napredak u razvoju terapija lijekovima koje ublažavaju simptome bez tako ozbiljnih nuspojava kao lijekovi iz generacije prije. Neke od antipsihotičkih terapija mogu smanjiti broj ili ozbiljnost halucinacija i zabluda, dok drugi lijekovi djeluju na vraćanje fokusiranja i jasnoće u razmišljanju neke osobe.

Bilten Zdravo sada

Doista je postignut napredak na mnogim frontovima, kaže dr. Margolis. Novi lijekovi mogu pomoći onima kojima stariji lijekovi nisu pomogli ili imaju manje nuspojava. A možda su i najveća poboljšanja postignuta na području psihosocijalnih tretmana - danas je općepoznato da rana intervencija, uz terapiju, potporu u karijeri i obrazovanju te obiteljsko usmjeravanje, može bitno promijeniti nečiji ishod s ovim poremećajem.

Sljedeće, naučite više s najboljih 25 podcastova za šizofreniju, knjiga, Instagram računa i dokumentarnih filmova

Izvori

• William T. Carpenter, doktor medicine , stručnjak za shizofreniju i profesor psihijatrije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Maryland u Baltimoreu
• Russell Margolis, M.D. , klinički direktor Johns Hopkins centra za šizofreniju u Baltimoreu.
• Prirodne komunikacije : Oznaka sinaptičke gustoće SV2A smanjena je u bolesnika sa shizofrenijom i na nju ne utječu antipsihotici kod štakora.
• Nacionalni institut za mentalno zdravlje : Shizofrenija.
• Klinika Cleveland : Shizofrenija.
• Časopis za kliničku psihijatriju : Nesanica, suicidalne ideje i pokušaji samoubojstva u kliničkim antipsihotičkim ispitivanjima učinkovitosti intervencije.
• Američki časopis za psihijatriju : Povezivanje cerebelarno-prefrontalne mreže i negativni simptomi u shizofreniji.
• Priroda : Biološki uvid iz 108 genetskih lokusa povezanih s shizofrenijom.
• Svjetska zdravstvena organizacija : Shizofrenija.
• Sveučilište Brown : Šizofrenija (DSM-IV-TR # 295.1–295.3, 295.90).
• Nacionalno središte za biotehnološke informacije : Učinak promjena DSM-IV na DSM-5 na nacionalno istraživanje o upotrebi i zdravlju droga.
• Klinika Cleveland : Koje su četiri vrste shizofrenije i kako mogu utjecati na vas?