Gottamentor.Com
Gottamentor.Com

Pokriva li moj zdravstveni plan kontracepcije ili ne?



Saznajte Svoj Broj Anđela

kontracepcijska tableta-ftr

(iStock)

P: Prema Zakonu o pristupačnoj skrbi, kvalificiram se za usluge kontracepcije kao dio svog zdravstvenog plana bez dodatnih troškova. Moja činjenica da mi je zdravstveno osiguranje Blue Cross Blue Shield potvrdilo tu činjenicu. Ipak, Express Scripts, odvojena tvrtka koju moj Plavi plan koristi za pokrivanje recepata, inzistira da moj Plavi plan ne nudi nula participacije za mene. Što se događa? Zvao sam i zvao i zvao. Gdje mogu podnijeti žalbu protiv Express Scripts?

O: U principu ste definitivno u pravu. Pod Obamacare-om, žene imaju pravo na niz preventivnih usluga već više od godinu dana, uključujući proizvode i usluge za kontrolu rađanja, a sve bez dodatnih troškova. Premije vašeg zdravstvenog plana u cijelosti pokrivaju te troškove.


Počevši od godine dana, žene svih slojeva život po prvi puta počeli dobivati ​​i kontrolu rađanja i važne dobronamjerne preglede, rekla je nedavno Cecile Richards, predsjednica Planiranog roditeljstva. Ovo je velika priča o Zakonu o pristupačnoj skrbi - stalan, povijesni napredak žena.

Povezano: Lucy Hale o tome zašto je dobivanje spirale bilo ‘ne-pametno’

Međutim, nije svaka posebna kontracepcija obuhvaćena zakonom. Zakon o pristupačnoj njezi zahtijeva samo jedan oblik ili marku svake od 15-ak metoda kontracepcije - tablete, prstenje, spirale, implantate, flaster, injekcije i tako dalje.

Dakle, čini mi se da imate jednostavan problem. Određeni oblik ili marka kontracepcije koju upotrebljavate nije na odobrenom popisu vašeg Plavog križa. Na primjer, vaša tableta s robnom markom - ili čak specifična generička - možda neće biti uključena.

Koliko god taj problem zvučao izravno, doznajete koliko rješenje može biti škakljivo.


U racionalnom svijetu pomislili biste da možete nazvati Express Scripts i otkriti koje su posebne tablete ili drugi oblici kontrole rađanja pokriveni.

Povezano: Studija pronalazi vezu između kontrole rađanja i raka dojke

Međutim, obično su nezavisni pružatelji usluga poput Express Scripts postavljeni da vam kažu hoće li se pojaviti točna tableta ili obrazac koji tražite o njemu kako je odobreno na zaslonu računala. Ako se dogodi, sjajno! Pokriveni ste; Express Scripts ispunjava vaš recept bez dodatnih troškova. Ali kad se to ne dogodi - kao u vašem slučaju - Express Scripts samo vam govori da nemate sreće.

Prije nego što potražite odvjetnika, vratite se na Blue Cross i potražite nadzornika koji će vam dati cjelovit popis kontracepcijskih proizvoda i usluga koje pokriva vaš zdravstveni plan, uključujući nazive robnih marki i doze, ako je primjenjivo. Plavi križ trebao bi vam pomoći riješiti ovo.

Zatim razgovarajte sa svojim liječnikom. Pitajte postoji li odobreni proizvod ili usluga koji bi za vas bili sigurni i učinkoviti. Vjerojatno ćete imati nekoliko mogućnosti, bez dodatnih troškova. A ako imate posebne medicinske potrebe, liječnik bi vam trebao pomoći da zatražite odricanje od određenog kontracepcijskog sredstva od Plavog križa.

Treba li tablete za kontrolu rađanja prodavati bez recepta?

Ako i dalje imate problema, posjetite web mjesto Nacionalnog ženskog pravnog centra na nwlc.org . Ta neprofitna ženska zagovaračka skupina ima izvrstan alat za žene kojima su uskraćene preventivne usluge koje zaslužuju, uključujući obrasce za formalne žalbe i odricanja.


Studije provedene prije nego što je ACA postala zakon dokumentirale su da je kontrola rađanja skupa za žene - i naciju. Polovica svih žena u reproduktivnoj dobi rekla je da nisu koristile kontrolu rađanja zbog troškova, koji se mogu popeti na 1000 ili više dolara godišnje za spirale i implantate, najučinkovitije oblike kontracepcije. A visoki troškovi, zauzvrat, doprinose 1,6 milijuna nenamjernih trudnoća u državi godišnje, a procjenjuje se na javnu pomoć od 12,5 milijardi dolara.

S vremenom bi ACA-ine pogodnosti za kontrolu rađanja trebale smanjiti broj nenamjernih trudnoća i odvod nacionalnog proračuna.

Ispunite našu anketu